剧烈腹痛大多于月经来潮即开始，时间约半小时至2小时，常为阵发性绞痛，剧烈时患者面色苍白，出冷汗、恶心、呕吐、四肢发凉甚至晕厥。

原发性痛经的原因尚不清楚，但与下列因素有关：

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（1）内分泌因素。有报导认为，在痛经病人的月经血中前列腺素含量异常增高，前列腺素可促进子宫平滑肌痉挛收缩，造成子宫缺血引起痛经。原发性痛经大多数均在有排卵的月经期发生。

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（2）子宫因素。子宫肌痉挛或子宫肌收缩不协调引起痛经，或因子宫颈口狭窄、梗阻，月经血引流不畅，造成经血满留，而刺激子宫加强收缩引起痛经。当子宫内膜整块排出时，子宫收缩增强或不协调引起痛经。

（3）精神因素。少数患者对月经生理认识不足，对月经怀有神秘、恐惧、厌恶的心理，而发生痛经。