两岁宝宝晚上腿疼主要有生理性因素、外伤以及其他疾病等，需要根据具体情况而定，具体如下：

1、生理性因素。两岁宝宝晚上腿疼比较常见的原因是生理性因素，主要与宝宝白天剧烈运动有关，产生过多乳酸，就容易出现腿疼的情况，建议暂时观察。但是需要尽量多休息，避免剧烈运动。

2、外伤。部分两岁宝宝晚上腿疼可能与外伤有关，有明确外伤病史，而且会有伤口、淤斑淤点以及出血等症状，建议多休息，必要时需要固定患侧肢体，有助于外伤的恢复。

3、其他疾病。部分宝宝晚上腿疼可能与生长痛有关，不会有其他不适症状，可以暂时观察，必要时可以适当补充钙剂，比如在医师指导下使用葡萄糖酸钙、碳酸钙进行治疗。还需要警惕骨髓炎的可能，会有反复发热，建议及时进行骨骼影像学检查明确，必要时在医师指导下使用抗生素进行治疗，比如头孢噻肟、头孢曲松等。