前一阵子六层楼在收集大家关于生育问题的焦虑时，发现了很多读者好不容易怀孕了，本以为可以松一口气了，结果又要开始担心保胎的问题，尤其是看到检查孕酮和HCG之后，更是发疯一样到处求保胎良方，一副「老娘一定要生下这个宝宝！」的气势……这些故事太多，信手拈来。

小王，本来秉承顺其自然的心态备孕，试孕三个月之后仍未如愿，开始焦虑紧张，这种情绪种阴差相错怀孕了，小王为了证明自己真的怀孕了，把检查孕酮和HCG的检查结果发到朋友圈，等待接受亲朋好友发来祝贺，结果……几个闺蜜神色严重的跑来跟她讲孕酮可能有点儿偏低，需要保胎……从此走上了保胎路。

她多次就诊复查都提示孕酮偏低，但是有胎心有胎芽，她多次要求医生给开黄体酮保胎，医生都说胎儿没问题，不用保胎，她就往返于多个医院，希望可以拿到她心中的「保胎神药」——黄体酮，结果猜中开头，没有猜中结尾，她在从一个医院到另外一个医院的路上因车祸而胎停了。

……

这样的故事太多了，往往触目惊心，今天让我们来聊聊从后台收集上来的问题。

之前有关HCG的问题已经有过详细的讲解，所以这里就简单讲讲。

HCG是由胚胎着床后由绒毛分泌的激素，这项激素的作用就是要告诉全世界你怀孕了，HCG会迅速的增长，让全身都开始为怀孕做准备，其中卵巢受到HCG的刺激，开始分泌孕酮。这个时候的孕酮可以维持怀孕早期八周以内的胚胎发育，之后就把这个任务交给胎盘来继续完成了。

你们一定没有注意到上面这段话的一个关键逻辑：孕酮是由于胚胎发育产生HCG刺激卵巢产生的。这句话反过来说就是：孕酮和HCG分泌不足，有可能是因为胚胎本身发育不正常或者干脆就自然流产了。

也就是说造成胎停育或者自然流产的根本原因是胚胎发育不良，而不是孕酮和HCG水平偏低造成的，充其量只能算是胎停育或者自然流产的一个结果。

好了，我们现在再来说孕酮的问题。孕酮的确在孕早期有着不可忽略的作用，如果说雌激素可以为受精卵准备生根发芽的温床的话，那么孕酮就好比是对这片土地辛勤灌溉的「园丁」，保证胚胎的营养供给，同时又可以替它遮风避雨，不枉「孕酮」这个名字。

所以，我能理解各位对于孕酮的重视，但是对于医生来讲，HCG可以更加直接反映胚胎的发育情况。所以医生更在意的是HCG的翻倍情况，一般是在48小时左右翻一倍，如果翻倍不理想就需要考虑宫外孕或者胚胎发育不良等情况。

而真正由孕酮偏低引起的流产，大概都不到5%，把这么小的几率放在自己身上来考虑问题显然是不理智的，因为这5%的几率就100%的用黄体酮保胎，恐怕也是医学上的失败吧？

这句话上面已经解释的很清楚了，孕酮偏低只是流产和胎停的结果，真正的罪魁祸首不是它，也真是难为孕酮了，为此背了这么多年的黑锅。认真来讲，有这么几种情况需要说明一下。

①孕酮的影响因素太多，导致这个数据其实并不是那么准确。比如相同的一个孕妇同一天的不同时间检测孕酮的数值都会有非常明显的差别，因此有可能存在恰巧孕妇检查的时候孕酮属于一个低值。

实际上，参考价值的确不大，我所在医院干脆就不查孕酮，只查HCG，替孕妇省去不知多少麻烦。

②为了佐证上面的理论，专门找来一些数据给你们看看，其中比较重要的一个数据就是，在孕早期怀疑有先兆流产的孕妇当中有85%左右的孕妇的孕酮偏低，还有15%左右的孕妇孕酮正常的一塌糊涂。

所以，你看不是所有的流产都会孕酮偏低，当然也不是所有的孕酮偏低都会流产，就是上面那群又怀疑先兆流产又出现孕酮偏低的孕妇当中，还有十分之一的人检查发现胎儿好着呢！

你看看，孕酮在这其中明明就是个「搅局者」嘛！流不流产跟它关系也不大，抛开孕酮不谈，反而好办多了，所以孕酮偏低的同时更要在意先兆流产的那些症状。

这个问题应该这么看，除了那可怜的5%，如果黄体酮有用，那用上也无妨，要是黄体酮根本没用，那就没有必要用了。来看看世界卫生组织对此的看法：黄体酮治疗对于预防早中期妊娠的流产是没有任何卵用。

实在没有什么真实可信的数据表明使用黄体酮可以减少流产的发生，至少是没有好处的，反过来看，使用黄体酮是不是有害的呢？

有医生认为黄体酮会增加胎盘钙化的风险，同时在胎儿分娩过程中，胎盘的剥离也会出现困难，这就意味着大出血的风险大大增加。

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还有医生说过早过量使用激素治疗可能会对胎儿产生影响，不过整体上来看，上面这些说法也没有太多证据可信，所以，就算您在看到这篇文章之前已经使用了黄体酮，也是没有必要担心的。

我不知道有多少医生是打心眼儿认为黄体酮可以保胎的，但是可以保证所有医生都是从孕妇的角度思考的。

虽然国外的一些国家已经把这一治疗方案弃用很多年，但是国内还是普遍存在，很多孕妇也相信黄体酮可以保胎，恨不得大家聚集在一起建立跟「三体教」一样的神秘组织，起名叫「黄体教」……

实际上，医生不开这个药是有理有据的，医生开这个药也更多只是安慰剂，如果孕妇实在想要搞点儿的话，我也会给的，总好过她自己又跑到中医那边乱搞一通吧？（啊，不行，考虑到我将来有可能成为知名专栏作家，我要管好自己的嘴……）重新说，总好过她自己轻信偏方乱搞一通吧？

我个人的想法是，所有人都看一遍这篇文章，让你们知道了，孕酮无论高低都无所谓，反正影响不大，这样可以降低你们对于孕酮偏低的恐惧，然后再来说如何识别先兆流产的问题，一般从几个方面：

1.HCG增长缓慢、停止增长、减少。

2.出现阴道不规则出血。

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3.下腹部疼痛。

上面这些条件出现时再考虑流产的问题，如果没有，那就调整紧张情绪，注意休息，吃好喝好。哦，对了，在这里还要给很多使用黄体酮保胎成功的孕妇说两句话：第一句，真正使用黄体酮保胎成功的几率都不到5%；第二句，之所以那么多保胎成功的，是因为胎儿好好的，根本就不用保胎。

好了，我承认有点儿标题党了，整的咋咋呼呼的，就是想让你们都进来看看，知道真相，以后就别慌慌张张的了。

事实上，每次写类似这样的文章，都会被认为与世界为敌，有人留言说：你怎么看什么都不对啊？

这搞得我自己也比较尴尬，因为我并不是看什么都不对，我只是把不太对的事情写出来了而已，但是我又不想就这件事情去争论，那就更显得我看什么都不对了，所以也只能发发牢骚了。

长久以来我一直期待这样一段对话的发生：

-「六层楼，你说XXX有用吗？」

-「有用。」

-「有什么用啊？」

-「有屁用！」

（这个XXX可以指代：见月草、蔓越莓、宫颈糜烂手术、艾草、偏方……）

但是，考虑到我将来有可能成为知名专栏作家，这些也只能当段子用了。

还有人问我这个世界这么糟糕，你为什么爱这个世界？

因为，我爱她，与她无关。